マンジャロの副作用を徹底解説！いつまで続く？危険な兆候は？

マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、2型糖尿病の治療に用いられる注射薬です。GLP-1受容体とGIP受容体の両方に作用する、世界初の薬剤として注目されています。血糖コントロールの改善に高い効果を示す一方で、他の薬剤と同様にいくつかの副作用が報告されています。マンジャロによる治療を安全に進めるためには、起こりうる副作用の種類や症状、対処法について正しく理解しておくことが非常に重要です。
この記事では、マンジャロの副作用について、医療情報に基づき詳しく解説します。副作用が心配な方や、これからマンジャロの投与を始められる方は、ぜひ最後までお読みいただき、疑問や不安を解消する一助としてください。

マンジャロで起こりやすい主な副作用

マンジャロの投与で比較的高頻度に報告されているのが、消化器系の副作用です。これらは、マンジャロの有効成分であるチルゼパチドが、消化管の動きを調整するホルモン（GLP-1やGIP）と同様の働きを持つことに起因すると考えられています。多くの場合、症状は軽度から中等度であり、体が薬に慣れるにつれて軽減していく傾向が見られます。

消化器系の副作用（吐き気・嘔吐・下痢・便秘など）

マンジャロの臨床試験において、最も多く報告された副作用は消化器系の症状でした。具体的には、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹部不快感、腹痛などが挙げられます。

吐き気・嘔吐は、食事中や食後に起こりやすい症状です。体が慣れるまで数週間程度続くことがあります。下痢・便秘はどちらの症状も報告されており、個人差があります。腹部不快感・腹痛はお腹が張る、痛むといった症状です。

これらの消化器症状は、特に治療を開始したばかりの頃や、マンジャロの投与量を増やした際に起こりやすいことが知られています。多くの場合、時間の経過とともに軽減するか、体が順応して消失します。

これらの副作用が起きた場合は、食事の内容を工夫したり、食事の量を減らしたりすることで症状が和らぐことがあります。脂っこい食事や消化の悪いものを避け、少量ずつゆっくり食べるように心がけましょう。水分をこまめに摂取することも大切です。症状が強い場合や改善しない場合は、必ず医師や薬剤師に相談してください。対症療法として、症状を和らげる薬が処方されることもあります。

消化器系副作用の主な発生頻度（目安）は、臨床試験結果に基づくと以下のようになります。

※頻度は一般的な目安であり、個人によって異なります。

低血糖症状

マンジャロ単独で使用している場合、重篤な低血糖を起こすリスクは低いとされています。しかし、血糖を下げる他の薬剤（スルホニル尿素薬やインスリン製剤など）と併用している場合には、低血糖が起こりやすくなるため注意が必要です。

低血糖の症状には、冷や汗が出る、手足が震える、動悸がする、空腹感を感じる、めまいがする、目がかすむ、集中力の低下、強いだるさ、眠気などがあります。

これらの症状が現れた場合は、速やかに糖分を摂取することが重要です。ブドウ糖（市販のブドウ糖を含む食品や飲料）、砂糖、ジュース、清涼飲料水などを摂りましょう。糖分を摂取しても症状が改善しない場合や、意識がもうろうとするなど重症化しそうな場合は、すぐに医療機関に連絡するか、救急車を呼んでください。

特に高齢者や、腎臓や肝臓に病気がある方、食事を十分に摂れない方、普段から血糖変動が大きい方は、低血糖に注意が必要です。マンジャロの投与量や併用薬の種類、体調によって低血糖のリスクは変わるため、必ず医師の指導のもと、適切な対処法を確認しておきましょう。

注射部位の症状

マンジャロは皮下注射で投与するため、注射した部位に症状が現れることがあります。赤み、腫れ、かゆみ、痛み、あざなどが報告されています。

これらの症状は、注射の際の刺激や薬剤に対する体の反応として起こります。多くの場合、軽度で一時的なものであり、数日程度で自然に改善します。注射部位を清潔に保ち、同じ場所に続けて注射しないようにすることで、症状を軽減できる場合があります。

症状が強く出る場合や、痛みが続く、腫れが広がるなどの場合は、感染などの可能性も考えられますので、医療機関に相談してください。注射方法に不安がある場合も、自己判断せず医師や看護師、薬剤師に指導を仰ぎましょう。

マンジャロの重大な副作用とその兆候

マンジャロの主な副作用は消化器系ですが、頻度は非常にまれながら、放置すると重篤な状態になりうる重大な副作用も報告されています。これらの兆候を早期に捉え、適切に対応することが安全な治療のために不可欠です。

急性膵炎のリスクと症状

GLP-1受容体作動薬を含む一部の糖尿病治療薬では、急性膵炎のリスクが指摘されています。マンジャロにおいても、重大な副作用として急性膵炎が報告されています。急性膵炎は、膵臓が炎症を起こし、強い痛みなどを伴う病気です。

急性膵炎の主な兆候は、上腹部（みぞおちあたり）から背中にかけての激しい痛み（我慢できないほどの強い痛みで、横になったり前かがみになったりすると和らぐことがあります）、吐き気・嘔吐（痛みに伴って起こることが多いです）、発熱、お腹の張りです。

これらの症状が突然現れたり、我慢できないほど強かったりする場合は、急性膵炎の可能性があります。このような症状が現れた場合は、すぐにマンジャロの投与を中止し、速やかに医療機関を受診してください。
自己判断で様子を見たり、放置したりすることは非常に危険です。

急性膵炎のリスク因子としては、胆石症やアルコールの過剰摂取などが知られています。マンジャロ投与中にこれらの症状が現れた場合は、迷わず医師に相談しましょう。

胆嚢炎、胆管炎、胆石症

マンジャロの投与により、胆嚢炎、胆管炎、胆石症などが報告されています。これらの病気は、胆汁の流れが悪くなることなどが原因で起こり、多くの場合、胆石が関連しています。

これらの病気の主な兆候は、右上腹部（肋骨の下あたり）の痛み（食事の後や夜間に強くなることがあります）、発熱、黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）、吐き気・嘔吐、悪寒です。

特に、急激な体重減少は胆石形成のリスクを高める可能性があり、マンジャロの食欲抑制効果による体重減少との関連が示唆されることがあります。これらの症状に気づいた場合は、速やかに医療機関を受診し、医師に相談してください。

重篤な低血糖（意識消失を伴う場合）

前述したように、マンジャロ単独での重篤な低血糖リスクは低いですが、他の血糖降下薬（特にSU薬やインスリン製剤）と併用している場合には、重篤な低血糖（意識消失、けいれんなど）を起こす可能性があります。

重篤な低血糖の兆候としては、軽度な低血糖症状（冷や汗、震え、動悸など）に加えて、意識がもうろうとする、呼びかけに反応しない、言動がおかしい、混乱している、けいれん、昏睡などが挙げられます。

これらの兆候が見られた場合は、非常に危険な状態です。直ちに救急車（119番）を要請し、速やかに医療機関で適切な処置を受ける必要があります。
周囲にいる人も、本人が糖尿病であること、マンジャロを使用していること、低血糖症状を起こしている可能性を伝え、連携して対応することが重要です。

その他の重大な副作用（腸閉塞、アナフィラキシー等）

頻度はまれですが、以下のような重大な副作用も報告されています。

• 腸閉塞: 腸の通過が悪くなる、あるいは完全に詰まってしまう状態です。症状としては、強い腹痛、吐き気、嘔吐、お腹の張り、排便・排ガスの停止などがあります。
• アナフィラキシー: 薬に対する重篤なアレルギー反応です。全身に蕁麻疹が出る、かゆみ、唇や舌、喉が腫れる、息苦しさ、血圧低下、意識障害などの症状が急速に現れます。
• 血管性浮腫: まぶた、唇、舌、喉などが腫れる症状です。気道が腫れると呼吸困難に至る可能性があり、危険です。

これらの重大な副作用は、いずれも緊急性の高い状態を引き起こす可能性があります。上記の兆候に気づいた場合は、速やかにマンジャロの投与を中止し、直ちに医療機関を受診してください。特にアナフィラキシーや血管性浮腫で呼吸困難の症状が出た場合は、迷わず救急車を呼んでください。

重大な副作用の兆候と緊急度について、まとめて確認しましょう。

※上記の兆候に気づいたら、速やかに医師に連絡するか、緊急度に応じて救急車を要請してください。自己判断で様子を見ないことが重要です。

マンジャロの副作用はいつまで続く？発生しやすい時期

マンジャロの副作用、特に消化器系の症状は、投与を開始してからどのくらいの期間で現れやすく、またいつまで続くのでしょうか。副作用の経過には個人差がありますが、一般的な傾向があります。

投与初期に多い副作用と期間

マンジャロの投与で最も副作用が現れやすいのは、治療を開始したばかりの時期です。特に、前述した吐き気、嘔吐、下痢、便秘などの消化器症状は、投与開始から数日～数週間以内に起こりやすい傾向があります。

これは、体がマンジャロの有効成分であるチルゼパチドの作用に慣れていないためと考えられます。チルゼパチドは、GLP-1受容体とGIP受容体を介して消化管の動きをゆっくりにする作用があるため、これにより消化器症状が誘発されやすくなります。

しかし、これらの症状は、多くの場合、投与を続けるうちに体が慣れてきて、徐々に軽減または消失していくことが知られています。個人差はありますが、通常は数週間から1～2ヶ月程度で改善が見られることが多いです。投与初期に副作用が出たとしても、自己判断で投与を中止せず、まずは医師や薬剤師に相談し、症状の対処法についてアドバイスを受けながら継続できるか検討することが重要です。

投与量増加に伴う副作用の変化

マンジャロは、効果や副作用を見ながら、通常、段階的に投与量を増やしていきます。例えば、初めてマンジャロを始める場合は低用量から開始し、数週間ごとに様子を見て医師の判断で増量していくのが一般的です。

投与量を増やす際には、投与初期と同様に、再び副作用（特に消化器症状）が現れたり、以前よりも症状が強くなったりする可能性があります。これは、体に入る薬剤の量が増えることで、受容体への刺激が強くなるためと考えられます。

そのため、増量時にも投与初期と同様に、副作用の出現に注意が必要です。消化器症状が現れた場合は、食事内容の調整などの対処法を試みつつ、症状が強い場合や持続する場合は必ず医師に相談しましょう。医師は、副作用の状況に応じて、増量のペースを調整したり、一時的に増量を延期したり、元の量に戻したりといった判断を行います。副作用を最小限に抑えながら、安全かつ効果的に治療を進めるためには、医師の指示通りのスケジュールで投与量を調整することが非常に大切です。

マンジャロの副作用の対処法と注意点

マンジャロの副作用を経験した場合、どのように対処すれば良いのでしょうか。また、副作用のリスクを減らすためには、どのような点に注意すべきでしょうか。ここでは、副作用の種類に応じた対処法と、治療上の注意点について解説します。

軽度な副作用のセルフケア

吐き気、下痢、便秘などの軽度な消化器系の副作用は、日常生活の工夫で症状を和らげられる場合があります。

• 吐き気: 一度にたくさんの量を食べず、少量ずつ分けて食べるようにしましょう。脂っこい食事や香辛料の多い食事は避けてください。冷たい飲み物や、さっぱりしたものが飲みやすい・食べやすいことがあります。食後すぐに横にならないように注意しましょう。
• 下痢: 十分な水分補給を心がけ、脱水症状を防ぐことが重要です。スポーツドリンクなども良いでしょう。消化の良い、油分の少ない食事を摂りましょう。食物繊維が多いものや刺激物は避けた方が良い場合があります。
• 便秘: 水分や食物繊維（野菜、果物、海藻など）を積極的に摂りましょう。適度な運動も効果的です。症状が改善しない場合は、医師に相談して下剤の処方を検討してもらうことも可能です。

これらのセルフケアを試しても症状が改善しない場合や、症状が日常生活に支障をきたすほど辛い場合は、我慢せずに医師や薬剤師に相談してください。症状を和らげるための薬（吐き気止め、整腸剤など）が処方される場合があります。ただし、自己判断で市販薬を使用する前に、必ず医師または薬剤師に相談しましょう。

重大な副作用の兆候が見られた場合の緊急対応

前述した急性膵炎、重篤な低血糖、アナフィラキシーなどの重大な副作用は、迅速な対応が求められます。

• 激しい腹痛（急性膵炎の可能性）: 吐き気を伴う強い腹痛や背中の痛みが現れたら、直ちにマンジャロの投与を中止し、速やかに医療機関（かかりつけ医または夜間・休日の場合は救急外来）を受診してください。
• 意識障害やけいれん（重篤な低血糖の可能性）: 軽度な低血糖症状が出たにも関わらず対処が遅れた場合や、血糖降下薬を併用している場合などに起こり得ます。本人または周囲の人が、意識がおかしい、反応が鈍いといった異変に気づいたら、すぐに救急車（119番）を要請してください。
• 息苦しさ、顔や喉の腫れ、全身の蕁麻疹（アナフィラキシー、血管性浮腫の可能性）: 薬に対するアレルギー反応の可能性があります。特に息苦しさや喉の腫れは、命に関わる危険な状態です。ためらわずに救急車を要請してください。

これらの重大な副作用は、発見と対応が遅れると命に関わる可能性があります。少しでも疑われる症状が現れた場合は、速やかに医療機関に連絡するか、緊急度に応じて救急車を呼ぶなど、迅速に行動することが非常に重要です。

副作用リスクを減らすための注意点

マンジャロの副作用リスクを減らし、安全に治療を続けるためには、以下の点に注意しましょう。

• 医師の指示通りの用量・用法を守る: 投与量や投与間隔は、効果と安全性のバランスを考慮して医師が決定します。自己判断で量を増やしたり減らしたり、投与間隔を変えたりしないでください。
• 体の変化に注意する: 投与開始後や増量後は特に、体調の変化に注意しましょう。普段と違う症状が現れたら、それが副作用の可能性があることを念頭に置き、症状の詳細を記録しておくと診察時に役立ちます。
• 飲酒を控える: 過度の飲酒は、膵炎のリスクを高める可能性や、低血糖の症状を隠してしまう可能性があります。マンジャロ投与中の飲酒については、医師に相談して適量を守るようにしましょう。
• 他の医療機関を受診する際はマンジャロ使用を伝える: マンジャロを使用していることを、他の診療科を受診する際や、他の薬を処方してもらう際に必ず医師や薬剤師に伝えてください。これは、薬の相互作用や、特定の病状における安全性に関わる可能性があるためです。
• 妊婦・授乳婦、特定疾患のある方は医師に相談: 妊婦または妊娠している可能性のある方、授乳中の方、重度の胃腸障害がある方、膵炎や胆石症の既往がある方、甲状腺疾患のある方などは、マンジャロの投与についてより慎重な検討が必要です。必ず医師に相談し、適応やリスクについて説明を受けてください。

併用薬による副作用への影響

マンジャロを他の薬剤と併用する場合、特定の副作用のリスクが増加したり、薬の効果に影響が出たりすることがあります。最も注意が必要なのは、他の血糖を下げる薬との併用です。

• スルホニル尿素（SU）薬やインスリン製剤: これらの薬剤とマンジャロを併用すると、低血糖を起こすリスクが高まります。併用する場合は、低血糖の症状に注意し、必要に応じてこれらの薬剤の減量が検討されることがあります。
• 一部の経口薬: マンジャロは胃の内容物の排出を遅らせる作用があるため、同時に服用した経口薬の吸収に影響を与える可能性があります。特に、効果の発現が早く求められる薬剤（例：抗生物質の一部、痛み止めの一部など）や、治療域が狭い薬剤（例：ワルファリンなど）については、マンジャロとの併用について注意が必要です。これらの薬剤を使用している場合は、必ず医師や薬剤師に伝えてください。

現在服用している全ての薬（処方薬、市販薬、サプリメントなどを含む）について、マンジャロを開始する前に医師や薬剤師に正確に伝えましょう。これにより、安全な併用が可能か、投与量の調整が必要かなどを専門家が判断できます。

マンジャロの副作用に関するよくある質問

マンジャロの副作用について、患者さんがよく抱く疑問点にお答えします。

マンジャロの欠点として副作用は多いですか？

マンジャロを含むGLP-1/GIP受容体作動薬は、その作用メカニズムから消化器系の副作用（吐き気、下痢、便秘など）が比較的多く報告されます。これらの症状は、投与初期や増量時に特に現れやすく、マンジャロの「欠点」として感じられることがあるかもしれません。

しかし、多くの場合、症状は軽度から中等度であり、投与を続けるうちに体が慣れて症状が軽減していく傾向があります。これらの消化器症状の発生頻度は、他のGLP-1受容体作動薬と比較して同程度か、薬剤によってはやや高い場合があるものの、多くの場合、適切な管理や対処で対応可能です。

重篤な副作用（急性膵炎など）のリスクは非常にまれですが、ゼロではありません。そのため、「副作用が多いか少ないか」だけでなく、「どのような副作用があり、どう対処すべきか」を理解し、適切に管理することが最も重要です。副作用が心配な場合は、治療開始前に医師とよく相談し、不安を解消しておくことが大切です。

マンジャロは膵臓に負担をかけますか？急性膵炎は？

マンジャロを含むGLP-1受容体作動薬は、膵臓のβ細胞に作用してインスリン分泌を促進する効果があります。しかし、「膵臓に負担をかける」という表現は、必ずしも正確ではありません。血糖コントロールを改善することで、むしろ高血糖によって長期間負担がかかっていた膵臓の機能維持に役立つ可能性も指摘されています。

ただし、前述の通り、重大な副作用として急性膵炎が報告されています。GLP-1受容体作動薬と膵炎との因果関係やメカニズムについてはまだ研究が進められていますが、現時点では発症リスクは低いとされています。

重要なのは、急性膵炎の兆候（激しい腹痛、吐き気など）に注意し、これらの症状が現れた場合は速やかに医療機関を受診することです。膵炎の既往がある方や胆石症のある方は、マンジャロ投与前に必ず医師に伝え、リスクについて十分に相談しましょう。

マンジャロ皮下注で痩せた体験談と副作用の関係は？

マンジャロは、2型糖尿病患者さんの血糖コントロールを改善する効果とともに、食欲を抑えたり、胃の内容物の排出を遅らせたりする作用があるため、体重減少効果も期待できます。実際に、臨床試験では体重減少が確認されており、多くの患者さんがマンジャロの使用によって体重が減ったことを実感しています。

この体重減少は、マンジャロの期待される効果の一つですが、消化器系の副作用（特に吐き気や食欲不振）が体重減少に影響している可能性も否定できません。副作用によって食事が十分に摂れなくなった結果として体重が減少する場合と、薬の本来の作用によって健康的に体重が減少する場合とがあります。

もし、体重減少が著しい場合や、食事がほとんど摂れないほどの強い消化器症状を伴う場合は、副作用の可能性が高いと考えられます。このような場合は、自己判断せず医師に相談し、投与量の調整や薬剤の見直しについて検討してもらいましょう。健康的な体重管理のためには、適切な食事指導や運動療法も併せて行うことが重要です。

なお、マンジャロは日本では2型糖尿病の治療薬として承認されており、痩身を目的とした使用は適応外となります。安全性が確立されていないため、適応外使用は避けるべきです。

マンジャロ中止後の副作用について

マンジャロの投与を中止した場合、通常、副作用は速やかに軽減し、消失していくと考えられます。マンジャロの有効成分であるチルゼパチドの血中濃度は、投与を中止すれば徐々に低下していくため、薬の作用に伴う副作用も治まっていくのが一般的です。

ただし、マンジャロを中止した理由が重篤な副作用（急性膵炎、重篤な低血糖など）であった場合は、中止後も一定期間、医療機関での経過観察が必要となる場合があります。また、漫然と自己判断で中止することは避けましょう。特に、インスリンやSU薬など他の血糖降下薬を併用していた場合、マンジャロ中止によって血糖コントロールが悪化する可能性があります。マンジャロの中止を検討する場合は、必ず医師に相談し、血糖コントロール状況に応じた今後の治療方針について話し合うことが重要です。

副作用がなくなったとしても、2型糖尿病という病気自体が治ったわけではありません。医師の指示に従い、引き続き適切な治療（食事療法、運動療法、他の薬剤による治療など）を継続することが大切です。

マンジャロの副作用が心配な場合は医師・薬剤師へ相談

マンジャロは2型糖尿病の治療において高い効果が期待できる薬剤ですが、他の薬と同様に副作用のリスクは存在します。この記事で解説したように、吐き気や下痢といった比較的頻度の高い軽度な副作用から、急性膵炎のような非常にまれな重大な副作用まで、様々な副作用が報告されています。

副作用の現れ方や程度は、患者さん一人ひとりの体質や病状、併用薬などによって大きく異なります。「自分にはどんな副作用が起こる可能性があるのか」「副作用が出た場合どうすれば良いのか」といった疑問や不安は、必ず医師や薬剤師に相談してください。

医師は、患者さんの全身状態やこれまでの病歴、現在使用している薬などを総合的に判断し、マンジャロの投与が適切かどうかを判断します。また、副作用のリスクについて十分に説明し、万が一副作用が現れた場合の対処法や、緊急時の連絡先などを具体的に教えてくれます。

薬剤師は、薬の専門家として、マンジャロの作用や副作用についてより詳しく説明したり、飲み合わせに関する注意点や、注射方法に関するアドバイスを行ったりします。副作用と思われる症状が出た場合に、それがマンジャロによるものか、他の原因によるものか、といった判断のサポートも可能です。

マンジャロによる治療を安全に、そして効果的に進めるためには、医療チームとの連携が不可欠です。副作用が心配だからと自己判断で投与をためらったり、逆に副作用が出ているのに我慢したりせず、気になることは何でも気軽に医師や薬剤師に相談しましょう。安心して治療に取り組めるよう、医療専門家がサポートしてくれます。

免責事項:

本記事は、マンジャロ（チルゼパチド）の副作用に関する一般的な情報提供を目的として作成されたものであり、医療行為を推奨するものではありません。ここに記載されている情報は、あくまで一般的な知識としてご利用いただき、個別の症状や治療に関する判断は、必ず医師や薬剤師にご相談ください。自己判断による治療の中止や変更は、病状を悪化させる可能性があります。また、記事中の副作用の発生頻度などは、臨床試験に基づいた一般的な傾向であり、すべての患者さんに当てはまるわけではありません。